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内瘘针的针尖指哪个部位?
1、先了解内瘘方式、吻合的位置及血管的走向，再决定穿刺的部位和穿刺的方向，动脉穿刺点一般在吻合口上3～4cm，根据血管充盈情况决定顺血流方向还是逆血流方向穿刺。静脉端应顺血流方向穿刺。穿刺两点应相距5～10cm。
2、常见的地方会在右颈部的颈内静脉，或者是腹股沟的股静脉的。不过现在还是有些地方，用直接穿刺的办法，就是要打两针，一针手腕的动脉，一针在手腕的静脉。而且每次都要扎，还是很辛苦的。
3、① 以腕部内瘘为例：缝合4mm以上的血管用67个0缝 线，4mm以下的血管用89个0缝线，两端带针，便于从管腔进 针和加快缝合速度。 皮肤切口应尽可能与将要制作的内瘘血管 错开，以防日后切口瘢痕压迫引起血管狭窄。
4、内瘘针的胶布固定要求正确的是，贴紧皮肤表面，贴紧针头，不影响排尿和排便，不影响患者自觉肌功能。
5、.05细。根据查询相关***息显示，《注射针头的规格及尺寸》是以毫米为单位的，0.05和0.1指的是针头的内径，0.050.1，所以针尖0.05的比0.1的细。针尖是针的尖端部分。
人工血管内瘘穿刺新技术疗效判定标准
标准如下：易于穿刺：人工血管内瘘穿刺新技术能使AVF穿刺更加容易，减少穿刺时的疼痛和不适感，避免穿刺困难而导致的并发症。
① 以腕部内瘘为例：缝合4mm以上的血管用67个0缝 线，4mm以下的血管用89个0缝线，两端带针，便于从管腔进 针和加快缝合速度。 皮肤切口应尽可能与将要制作的内瘘血管 错开，以防日后切口瘢痕压迫引起血管狭窄。
血管穿刺前的准备 1首先应检查内瘘血管成熟情况，内瘘成熟需3～4周，所谓成熟是指静脉明显扩张，动脉化的血管壁增厚，一般前两周不能使用，过早的使用易导致血管纤维化、管腔狭窄、使用寿命缩短。
内瘘日常护理
1、血透前、血透结束24小时后，用热毛巾清洗、湿敷内瘘和静脉穿刺处每天2～3次，然后涂喜疗妥药膏且***5～10分钟，如果有条件，可用频谱治疗仪红外线照射20～30分钟。
2、禁止长时间下垂；内瘘侧肢体注意保暖，不能使用凉水洗手，可以戴手套或护腕，护腕松隐适度，不能过紧压迫内瘘。透析结束，用小方纱压迫止血。
3、观察内瘘通畅情况，有无血管震颤搏动，血管杂音等，可将内瘘的手举起，放在耳边听，有无“吹风样”的声音。
4、嘱病人进低脂饮食，少吃动物内脏，油腻食品。2 术后护理 （1）内瘘术后使用抗凝剂3～5日，如潘生丁、阿司匹林，必要时给低分子肝素，以防术后血管内凝血，同时应用抗生素1周至拆线。
如何穿刺才能又准又不疼
1、粗直的较少，穿刺时选用肘正中的两条血管，不要用止血带，用手轻轻掐住上方能摸到血管稍稍充盈即可，同时直接刺入血管慢慢进针，进针时不要卡顿。
2、方法：针头纵轴需与血管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血管壁时再快速拔出体外，用面球压住穿刺点，抬高患肢少许时间即可。称为“先慢后快”拔针法。用此法拔针完全无疼痛感觉，也无出血现象发生。
3、胶布末端不要紧贴皮肤，以免增加拔针的难度，也可以减少疼痛。胶布粘度差的，也可以绑绷带式的粘一圈，能避免因胶布松脱导致针头移位。还可将软管用一条胶布粘在穿刺上方几厘米处。
4、避免针头进皮后在表皮与真皮间平行滑行，会引起较大的阻力，更会致患儿疼痛感加强引发哭闹挣扎；进针的过程不要停顿，适当增强力度，穿刺者在穿刺过程中感到的阻力越小，患儿疼痛感程度越小。
动静脉造瘘术的穿刺技术
1、瘘管评估 护士在每一次的瘘管穿刺前，应对患者的瘘管作一次检查，如观察有无感染炎症，红斑，皮疹，狭窄和动脉瘤，触摸吻合口有否震颤，以便发现问题及早诊断和治疗。
2、以挠动脉穿刺为例：1．腕下垫纱布卷，背伸位，常规皮肤消毒、铺洞巾。2．术者戴好帽子口罩，立于病人穿刺侧，戴无菌手套，以左手示指和中指在桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处固定欲穿刺的动脉。
3、血管穿刺前的准备 1首先应检查内瘘血管成熟情况，内瘘成熟需3～4周，所谓成熟是指静脉明显扩张，动脉化的血管壁增厚，一般前两周不能使用，过早的使用易导致血管纤维化、管腔狭窄、使用寿命缩短。
4、标准如下：易于穿刺：人工血管内瘘穿刺新技术能使AVF穿刺更加容易，减少穿刺时的疼痛和不适感，避免穿刺困难而导致的并发症。
5、（以头静脉-桡动脉端侧吻合为例）患者取仰卧位或坐位，手术侧上肢外旋外展，平放于手术操作台上。用手术画线笔或龙胆紫棉签标记动静脉血管走行。常规碘伏消毒、铺巾。
